目前，中国约有4000万失能和半失能老年人失能老人的照顾和失能家庭的负担成为社会关注的焦点长期护理保险作为一种社会保险制度，为残疾人提供护理保障和经济补偿它又被称为除了常见的养老，失业，工伤，生育，医疗保险五险之外的第六险，重要性可见一斑那么，长期保险到底是什么它和养老保险，医疗保险等有什么区别，现在的试点情况怎么样
江苏南通如皋市如城街的明梅开老人，今年101岁四年前开始卧床，意识不太清楚她两年前被鉴定为重度残疾人，可以享受长期保险待遇家庭和护理机构同意每周一或周四提供护理服务
梅开老人的二儿媳张念骅:有很多项目，比如洗澡，洗头，剪指甲他们什么都做得很好，老太太们乐在其中，也减轻了我们做孩子的压力不然我们老两口更勤快的照顾老太太，比不上他们专业的团队帮老太太做事
梅花的儿子和儿媳都已经七十多岁了她孙子家在外地，家里人不愿意送她去养老机构，坚持要自己照顾，但她照顾不过来
明华老人的二儿媳妇张念骅:听小区外的朋友说的现在政府有了这个规定，老年人的政策就变了待遇好的话，像你这样的老太太都可以申请然后手续办完，我们老太太享受了一个多星期的这种服务
明华老人所在的如皋市户籍人口约142万人，其中60岁以上40.15万人，占户籍人口的28.8%老龄化程度高于全国，全省，南通平均水平面对老龄化带来的巨大压力，如皋市在2018年进行了长保探索，针对职工医保参保人员，2019年将覆盖范围扩大到所有基本医保参保人员
江苏南通如皋市医保局长期护理保险负责人小:小老人照顾老老人，是目前很多失能家庭的真实写照一旦家里有了生活不能自理的老人，人力马上变得稀缺经济压力增大，工作受到影响虽然我们尽力照顾他们，但由于他们的不专业，老年人的生活质量并不高伴随着长期保险的发展，给予家庭护理补贴和专业护理服务对于参保人来说，既减轻了家庭负担，又提高了残疾人的生活质量
长期保险试点覆盖49个城市的1.45亿人。
最近几年来，长期保险的探索一直在进行自2016年试点启动以来，目前已覆盖49个城市和1.45亿人试点之初，大部分城市覆盖职工医保参保人员现在，越来越多的试点城市城乡居民开始享受长期保险
青岛市即墨区崔赵村村民宋国华因患脑梗，已由妻子照顾三年多今年，青岛实施了农村护理保险推进计划，评定为三，四，五级残疾的农村居民，可以和城镇参保职工一样享受长期护理保险
青岛市即墨区崔赵村村民宋国华的妻子:这个长期保险确实对她帮助很大不管是康复还是服务，她都全方位的服务了家里
青岛市医疗保险中心生育与护理保险处处长田伟:长期护理保险延伸到农村，让农村居民也能享受到医疗和居家护理的双重保障。
可是，农村老年人享受相应的服务并不容易失能老人的护理具有专业性，农村长期护理保险的筹资能力，以及护理服务市场的发育程度，都还远远落后于城市
中国社会科学院经济研究所研究员，公共经济研究室主任王镇:我们仍处于扩大试点的阶段有条件的地区，有财政能力和服务能力的地区也可以扩大到城乡居民
为解决这一问题，青岛引导一批护理机构到农村拓展业务，培训聘用农村劳动力当护士孙是第一批乡村护士
山东省即墨地区田横镇全康门诊护士孙:我参加了医保局组织的护士培训现在我照顾10个老人，一个月3000多，可以照顾家里的老人和孩子我感觉非常好
目前，像孙这样的护士在青岛有一万多名在全市1000多家父母保险定点护理机构中，有400多家在农村提供护理服务，进一步扩大了长期保险的覆盖面，丰富了保障水平
据统计，6年来，长期保险试点已覆盖全国49个城市，1.45亿人累计享受待遇人数约172万人，人均报销水平每年约1.6万元基金支付占个人基本护理费用负担的70%左右许多试点城市已经在覆盖职工医保参保人员的基础上，将其扩展到城乡居民
推动建立全国统一的失能评估标准。
很多人对残疾最直观的理解就是卧床休息，瘫痪等，但长期保险意义上的失能是一种什么样的状态如何评定「失能」的等级试点之初，很多城市都有自己的规定而且评价标准在内容和形式上都比较简单，分类的临界点容易产生争议长期保险的伤残等级评定标准是影响待遇和基金支付的重要依据如何保证伤残评定的公正性和客观性成为当务之急
国家医保局和民政部于2021年8月发布了《长期护理伤残等级评定标准》，配套的操作指南于今年1月发布评价标准分为3个一级指标和17个二级指标一级指标主要分为日常生活活动能力，认知能力，感官知觉和沟通能力伤残等级也细化为轻度1级，中度2级，重度3—5级
今年7月，江苏省如皋市从地方标准改为执行国家版《长期护理伤残等级评定标准》。
江苏南通如皋市申城养老院护士长毛:原来组织来评估的时候，只评估老人的生活自理能力这次考核，除了老年人的自理能力，还有老年人的认知能力和感知能力，增加了这两个方面评价内容更细化，维度更广
目前，各试点城市正在从地方标准向国家标准过渡，为推动建立全国统一的长期护理失能等级评价标准，统一护理等级评价和服务质量评价标准奠定了坚实基础。
充分发挥基金的战略购买功能，提供专业的关怀服务。
在社会保险中，有一种保险大家都很熟悉，叫做养老保险年轻的时候交一定比例，老了以后再拿一定的资金很多人不禁疑惑，长期保险和养老保险有什么区别
中国社会科学院经济研究所研究员，公共经济学研究室主任王镇:长期护理保险不同于我们的养老保险我们的养老金只付给你钱它不涉及我购买服务但是我们的长期护理保险，它涉及到我必须提供服务，我必须购买服务
大多数试点城市建立了单位，个人，医保基金，财政等多渠道筹资机制根据情况，充分发挥资金的战略购买作用，为失能老人购买和提供专业，优质的护理服务除了基本的生活护理外，还提供相关的医疗护理，如鼻饲，压疮换药等伴随着长期保险经营的逐步成熟，试点地区也在积极调整长期保险覆盖的服务项目
中国社会科学院经济研究所研究员，公共经济学研究室主任王镇:对于一般的养老服务，你面对的大部分老人都是自理的他们可以自己穿衣吃饭，自己做一些日常活动但我们的残疾老人不是失能老人，尤其是重度失能老人，只能躺在床上除了细致耐心，还需要专业的照顾比如治疗褥疮就是一个非常专业的工作
专业护理服务存在缺口，限制了长期护理保险的普及。
前面提到的居家养老和长期护理保险可以为失能老人提供居家养老服务，所以在养老院还可以享受到费用减免和更专业的医疗护理服务那么有哪些机构可以提供这样专业的护理服务呢相关机构能否满足老龄化社会的巨大需求
96岁的老人倪华英患有老年痴呆症，生活不能自理她被评定为中度残疾入住当地有长期护理保险的定点养老院，每天75元的床位费，通过护理保险补贴40元，老人的孩子只需要交35元她工作的如皋沈城养老院是第一家医养结合的养老院在这里，90%左右铤而走险的老人已经入住
江苏南通如皋市申城养老院院长刘纯:因为我们基本上都是失能老人，所以我们的服务实际上是医养结合我们是一家以康复护理为特色的机构目前医院有260多位老人，90%以上享受失能护理保险
可是，伴随着老龄化程度的进一步加深和试点范围的扩大，专业服务的缺口成为长期保险发展的重要因素医疗机构不提供养老服务，普通养老机构缺乏专业的医疗服务相关机构和员工面临巨大的转型压力
中国社会科学院经济研究所公共经济研究室主任王镇:我们经常面临一个问题你筹到了钱，却买不到合适的服务我们还缺少这样一支专业的护理人员队伍目前长期护理行业的标准化，规范化程度还比较低我们长期护理保险的另一个重要任务就是通过购买服务的方式，鼓励，支持和引导长期护理服务供给行业的发展
江苏南通如皋市医保局长期护理保险负责人肖:很多残疾人迫切需要专业的医疗护理资源，包括康复指导，慢病管理，家庭医生等养老机构不具备医疗服务条件，养老场所无医疗，养老场所无养老因此，需要更多具有医疗服务能力的机构参与长期保险服务
长期保险的试点和扩大对促进养老服务业发展的作用明显据不完全统计，最近几年来，我国新增为长期保险提供服务的机构近5000家初期员工不到8万人，现在直接提供长期护理服务的员工近30万人
稳步推进长期护理保险制度试点。
经过多年的探索和实践，长期保险试点工作取得了显著成效，但在多渠道筹资机制，评价标准，有效服务供给等方面仍需优化。
解决失能老人的照顾问题是一个系统工程目前，试点城市仍在继续解决长期护理保险中遇到的问题今年的政府工作报告也提出，稳步推进长期护理保险制度试点这不仅需要充分发挥基金的战略购买作用，更需要市场提供专业，优质的照护服务，让更多失能老人享受有尊严，有质量的晚年
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